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La disfunzione erettile (DE) è una malattia ben studiata che colpisce sempre più uomini ogni anno. Ciò è dovuto sia a un aumento dell'aspettativa di vita degli uomini sia a un aumento della prevalenza di varie malattie. Le previsioni dell'Organizzazione mondiale della sanità mostrano che entro il 2025 la prevalenza dell'ED nel mondo raggiungerà 322 milioni di persone. L'ED influisce negativamente sull'autostima maschile, sulla qualità della soddisfazione sessuale, sulle relazioni interpersonali e sulla qualità della vita. I fattori di rischio per la disfunzione erettile comprendono alcol, tabacco e alcuni farmaci.

L'incidenza dell'ED aumenta con l'età e, di norma, è una conseguenza inevitabile dell'invecchiamento. Ma il dramma è che a causa della disfunzione erettile, un uomo non è in grado di avere una solida erezione ma mantiene il desiderio sessuale. Ciò ha un effetto negativo sul partner sessuale, causando loro disfunzioni sessuali secondarie.

Che cos'è il sildenafil?

La ricerca nel campo della neurofisiologia dell'erezione ha portato alla nascita di un nuovo metodo di trattamento della disfunzione erettile con farmaci che inibiscono la fosfodiesterasi-5 (PDE-5). Il sildenafil è il farmaco più antico di questa serie. Ma soddisfa ancora tutti i requisiti moderni per il trattamento della disfunzione erettile ed è il "gold standard" nel trattamento della disfunzione erettile.

Sildenafil: come agisce

Allinterno dei corpi cavernosi del pene si trova un enzima, chiamato fosfodiesterasi 5, che puo degradare il cosiddetto cGMP, che conserva e trasmette le informazioni di carattere biochimico che sono necessarie affinche lerezione avvenga e sia mantenuta. Il sildenafil e in grado di inibire il suddetto enzima e di favorire dunque -in presenza di unappropriata stimolazione sessuale il fatto che i muscoli lisci allinterno dei corpi cavernosi dellorgano sessuale maschile si rilassino. In questo modo il sangue puo tornare ad affluire e la suddetta muscolatura distendersi.

Medicinali ED alternativi

È noto che gli uomini con un punteggio di durezza dell'erezione più elevato e le loro donne provano una maggiore soddisfazione per il sesso e hanno maggiori probabilità di averlo rispetto agli uomini la cui durezza dell'erezione non è ottimale. Nel frattempo, è stato dimostrato che il sildenafil offre una capacità di penetrazione 20 volte maggiore rispetto al placebo e gli inibitori della PDE-5 come vardenafil - solo 7,5 volte e tadalafil - solo 1,4 volte.

Effetti collaterali dell'uso.

Ricercatore McCullough A.R. nel suo articolo "Revisione quadriennale del citrato di sildenafil" osserva che il farmaco inizia ad agire dopo 20 minuti e continua a funzionare fino a 5 ore, sebbene molti pazienti in pratica notino l'effetto del miglioramento dell'erezione per più di 24 ore. La sicurezza del sildenafil è stata confermata in dosi superiori alle 8 volte massime raccomandate. Tra gli effetti collaterali più comuni si notano mal di testa e rossore al viso, che non durano a lungo e scompaiono da soli.

I pazienti con ED di varie eziologie notano l'efficacia e la sicurezza del sildenafil. Entro 5 anni dalla presentazione del farmaco, oltre 20 milioni di persone in tutto il mondo lo hanno preso per il trattamento.

Secondo una ricerca di Carson C.C. Il sildenafil è sicuro ed efficace nei pazienti che assumono contemporaneamente diversi farmaci antiipertensivi, inibitori selettivi del reuptake della serotonina, agenti cardiovascolari e antidiabetici. Diuretici tiazidici, diuretici dell'ansa e risparmiatori di potassio, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, antagonisti del calcio, beta-bloccanti, warfarin, acido acetilsalicilico non influenzano la farmacocinetica del sildenafil. I principali effetti collaterali sono transitori. Si verificano, di regola, quando si applica un dosaggio di 100 mg e sono caratterizzati da una leggera o moderata gravità (mal di testa, arrossamento del viso e del collo, congestione nasale, dispepsia). La più importante controindicazione all'uso del sildenafil è la terapia con nitrati, a causa del rischio di ipotensione.

Per studiare la sicurezza e l'efficacia del sildenafil, S. Sunwoo et al hanno testato 651 uomini con ED. Solo 56 pazienti avevano una farmacodinamica sfavorevole di sildenafil. La percentuale degli effetti collaterali più comuni è vampate di calore (5,6%), mal di testa (2,6%), palpitazioni (1,0%), ansia (0,5%) e elevata alanina aminotransferasi (0,5%). Questi risultati dimostrano un'elevata tolleranza al sildenafil.

Uso di sildenafil da parte dei diabetici

Lo sviluppo di ED nei pazienti con diabete è un fattore predittivo significativo di eventi cardiovascolari. Ciò è dovuto allo sviluppo della fibrosi e ad alcuni cambiamenti patologici nella funzione endoteliale e nei vasi sanguigni nei pazienti con diabete. Ciò porta ad alta refrattarietà nel trattamento degli inibitori della PDE5 nei diabetici. Tuttavia, l'uso a lungo termine del sildenafil riduce significativamente la refrattarietà, migliorando la funzione endoteliale, preservando la muscolatura liscia dei vasi sanguigni e arrestando così la fibrosi. La terapia a lungo termine ha un doppio effetto: ridurre il rischio di malattie cardiovascolari e la remissione della funzione erettile nei pazienti con diabete.

Il rilascio di ossido nitrico (NO) nelle cellule endoteliali è la chiave di volta della funzione erettile. La resistenza all'insulina riduce la sintesi e il rilascio di NO e porta alla disfunzione erettile. Testando 30 uomini con disfunzione erettile, insulino-resistenza e scarsa risposta al sildenafil, Rey Valzacchi G., Costanzo P., Finger L. hanno notato che ridurre la resistenza all'insulina è una misura efficace per contrastare questo effetto.

Esaminando l'effetto dell'uso quotidiano di sildenafil alla dose di 50 mg per 10 settimane su 24 diabetici affetti da DE, il dott. L. Deyoung ha notato un significativo miglioramento clinico della funzione erettile a seguito di remissione endoteliale.

Durata degli effetti collaterali

Secondo uno studio di Taylor J., il sildenafil ha gli effetti collaterali meno duraturi rispetto al tadalfil e al vardenafil. La durata media degli effetti collaterali dopo l'assunzione di sildenafil, tadalfil e vardenafil è rispettivamente di 3,9 ore, 7,7 ore e 14,9 ore.

Sildenafil con dosi moderate di alcol.

Nella sua pubblicazione, Leslie S.J. afferma che, secondo gli studi, dosi moderate di alcol non modificano significativamente la farmacocinetica del farmaco se assunte contemporaneamente. In combinazione con un bicchiere di vino, il sildenafil è efficace e non porta a cambiamenti nella gittata cardiaca, nella frequenza cardiaca, nella pressione sanguigna e nella resistenza vascolare periferica.

L'ED e i disturbi depressivi di solito si susseguono in un arco formando un circolo vizioso. Nel suo studio, S.H. Kennedy ha descritto il trattamento con sildenafil per 104 uomini con depressione ed ED. Dopo 6 settimane di tale terapia, la maggior parte dei pazienti ha notato una significativa riduzione della depressione e un miglioramento della funzione erekilnoy.

Trattamento con sildenafil di pazienti con LUTS elevati

Date le somiglianze tra la patogenesi della disfunzione erettile e i disturbi della minzione, gli inibitori della PDE-5 sono spesso oggetto di ricerca come mezzo di terapia patogenetica in pazienti con iperplasia prostatica benigna (BPH) e sintomi del tratto urinario inferiore (LUTS). Secondo tali studi, più basso è l'ED, meno pronunciato LUTS. Testando la correlazione del dosaggio di sildenafil e la gravità di LUTS in 369 pazienti, la massima efficacia si è manifestata in pazienti con LUTS alta che hanno assunto sildenafil 100 mg.

Come risultato del test di 62 uomini che hanno ricevuto solo sildenafil alla dose di 25 mg o sildenafil alla dose di 25 mg in associazione con alfuzosina 10 mg, la terapia di associazione è stata più efficace della monoterapia per migliorare la funzione erettile e ridurre le LUTS. Gales B.J., Gales M.A., in quanto autori di questo studio, ritengono che gli inibitori della PDE-5 possano essere abbastanza utili per l'uso nella terapia di combinazione di BPH.

Il trattamento combinato di ED e LUTS causato da BPH ha mostrato il miglior risultato in un altro studio, i cui autori sono Abolyosr A., ​​Elsagheer G.A., Abdel-Kader MS, Hassan AM, Abou-Zeid AM. I pazienti di tre gruppi per un totale di 150 partecipanti hanno assunto sildenafil alla dose di 50 mg, doxazosina 2 mg e una combinazione di entrambi i farmaci, rispettivamente. Il sildenafil in monoterapia ha causato una moderata riduzione di LUTS e ha leggermente influenzato la portata dell'urina e il suo volume residuo. La combinazione di sildenafil e doxazosin ha causato un miglioramento più significativo in tutti i parametri rispetto a ciascun farmaco separatamente. Gli autori ritengono che vi sia una stretta relazione tra LUTS ed ED e che la terapia di combinazione con questi farmaci sia efficace nei pazienti con una combinazione di questi sintomi.

Sildenafil in combinazione con altri inibitori della PDE-5

Per valutare l'efficacia e la sicurezza della terapia a lungo termine con tadalafil a basso dosaggio in combinazione con sildenafil, Cui H., Liu B., Song Z. hanno testato due gruppi di pazienti con ED. I partecipanti al primo gruppo hanno preso solo tadalafil 5 milligrammi. I partecipanti al secondo hanno assunto tadalafil 5 mg e sildenafil aggiuntivo alla dose di 50 mg, se necessario. Con un numero relativamente uguale di eventi avversi, la terapia farmacologica combinata era significativamente più efficace della monoterapia con tadalafil. Pertanto, l'uso di sildenafil in un dosaggio di 50 mg può essere efficace anche nel trattamento dell'ED con altri inibitori della PDE-5.

Nel 2015 è stato condotto uno degli ultimi studi volti a identificare le differenze nella farmacodinamica dei preparati di sildenafil a dosaggio medio e alto. I pazienti sono stati divisi in due gruppi con un numero totale di 3674 partecipanti, prendendo rispettivamente sildenafil 50 mg e sildenafil in un dosaggio di 100 mg. In entrambi i gruppi, la frequenza media mensile dei rapporti sessuali è aumentata nei pazienti, sono migliorate la funzione erettile, le condizioni generali e l'autostima, nonché una maggiore soddisfazione sessuale. I pazienti che hanno ricevuto un alto dosaggio di sildenafil hanno mostrato risultati migliori rispetto a quelli che assumono il farmaco a un dosaggio inferiore.

Il sildenafil è il principale farmaco per il trattamento della disfunzione erettile, ed è raccomandato come terapia di prima linea dalle società urologiche europee e americane. Sul nostro sito web c'è una pagina con i prezzi per il sildenafil economico non originale che può essere ordinato direttamente al consumatore online.

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Abbiamo detto in presenza di stimolazione sessuale, perche il viagra cosi come gli altri farmaci a somministrazione orale utilizzati nella terapia della disfunzione erettile sono solo dei coadiuvanti, e non sostituiscono tutta la naturalita dei rapporti sessuali, a cominciare da cio che li innesca. Lassorbimento del farmaco generico avviene molto rapidamente; e quindi sufficiente assumerlo unora prima che il rapporto sessuale avvenga. Il farmaco non agisce in maniera selettiva, e cosi ce il rischio che inibisca il lavoro di enzimi simili al fosfodiesterasi anche in altre parti del corpo ad esempio nella struttura dellocchio. Si raccomanda di evitare di usare un alto dosaggio di Viagra per la prima volta. E percio molto importante essere a conoscenza di eventuali disturbi a carico dellocchio, prima di comprare il viagra, cosi come di ogni altro eventuale disturbo in particolare riguardante il sistema cardiovascolare, i reni, il fegato.

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